2026年8月5日，广西科技大学第一附属医院心血管内科传来捷报——在我院柔性引进专家广西壮族自治区人民医院覃绍明主任医师的指导下，科室副主任（负责科室日常工作）李杰主任医师带领的心血管内科团队成功为一名81岁高龄复杂心律失常患者植入了柳州市首台第二代Micra VR无导线心脏起搏器。手术全程顺利，患者术中生命体征平稳。二代无导线起搏器植入，标志着我院心脏起搏诊疗正式迈入无导线起搏新纪元，也填补了柳州市在高端微创起搏技术领域的空白。
高难度挑战：巨大心脏下的精准植入
本次接受手术的患者病情十分复杂。患者为81岁高龄女性，因“三度房室传导阻滞合并房颤”收入院，原传统起搏器即将电池耗竭，动态心电图提示全程房室分离，最慢心室率仅36次/分，心脏随时可能停搏，具备明确的心脏起搏治疗指征。更为棘手的是，患者心脏显著增大——心脏超声显示右房横径达87×114mm（正常参考值＜40mm），右室内径50mm（正常参考值＜20mm），左房内径51mm（正常参考值19—40mm），左室射血分数仅36%，全心功能减低，同时合并重度三尖瓣反流、中度心包积液及多脏器功能减退。CT检查同样提示心脏明显增大，以右心房、右心室为著。
巨大的心脏意味着心腔解剖结构严重变形，心室内壁形态不规则，常规解剖标识难以辨认，给起搏器的定位递送与精准固定带来了极大挑战。在如此扩大的心腔内寻找最佳植入位点、确保起搏器稳定固定且参数达标，对术者的经验、手感和空间判断力都提出了极高要求。此外，患者高龄、极度消瘦、基础疾病多、心功能差、三系减少（血小板72×109/L），手术耐受能力有限，进一步增加了手术风险与难度。
巨大心脏下的精准植入
强强联合：区内专家携手攻克难关
面对这一高难度病例，我院特邀柔性引进专家广西壮族自治区人民医院覃绍明主任医师亲临手术现场，共同协作，攻克难关。术前，专家团队进行了多轮精准评估与方案推演，结合心脏超声、CT影像及动态心电图等多种手段反复研判心脏解剖结构，精心设计植入路径与备选方案，对术中可能出现的各种情况做好了充分预案。
手术当日，两院专家团队紧密配合，采用心室内造影多角度实时引导，全程清晰显像心内结构与起搏器递送位置。经股静脉穿刺，团队将二代Micra VR无导线起搏器精准递送至右心室间隔部最佳位点，一次性植入成功。整个手术过程流畅有序，充分展现了两大医院专家协作的强大合力。
李杰主任团队术中精准操作
植入后即刻测试显示，起搏器各项参数均达到理想标准，感知功能、起搏阈值、阻抗表现优异。患者术中生命体征始终保持平稳，无任何不良反应，手术取得圆满成功。
术中透视影像：Micra VR2无导线起搏器精准固定于右心室
学科里程碑 我院心血管内科迈入起搏新纪元
此次柳州市首台二代Micra VR无导线起搏器的成功植入，是广西科技大学第一附属医院心血管内科起搏介入治疗发展史上的又一重要里程碑。
对科室而言，这项技术的成功开展标志着科室在心脏起搏领域已达到区域领先水平。从传统起搏到生理性起搏，从传统到微创无导线起搏，再到新型无导线起搏，广西科技大学第一附属医院心血管内科始终紧跟国际前沿技术步伐，不断拓展诊疗边界。尤其本次手术在合并巨大心脏、心功能低下的高龄复杂病例上取得成功，更彰显了团队扎实的技术功底与处理疑难重症的综合实力。无导线起搏技术的落地，进一步完善了科室的起搏治疗体系，能够为不同病情、不同需求的患者提供更加个体化、精准化的治疗选择。
对区域患者而言，这一突破补上了柳州及周边地区高端微创起搏技术的短板。以往需要前往南宁、广州等大城市才能接受的先进治疗，如今在家门口就能实现，大大降低了患者的就医成本与奔波之苦。尤其对于年轻患者、爱美人士、对生活质量要求高的患者，以及血管条件差、不适合传统起搏器的特殊人群，无导线起搏技术提供了全新的优质选择。
覃绍明主任与李杰主任团队
从“有导线”到“无导线”，从“开胸植入”到“微创无痕”，心脏起搏技术的每一次迭代，都在为患者带来更好的治疗体验与生活质量。广西科技大学第一附属医院心血管内科李杰主任团队此次成功开展柳州首台二代Micra VR无导线起搏器植入，不仅是技术实力的彰显，更是医院“以患者为中心”理念的生动体现。未来，科室将继续深耕心血管领域前沿技术，不断加强与上级医院的交流合作，为柳州及周边地区的心脏病患者带来更多、更优的治疗选择，守护每一颗心脏的健康跳动。
科普小知识
传统心脏起搏器需要在胸前皮下植入脉冲发生器，再通过长长的电极导线经静脉连接心脏。这套“主机+导线”的组合，虽然挽救了无数生命，但也伴随着一系列固有局限。
对比一：无导线 vs 传统起搏器
创伤更小，无伤疤。传统起搏器需要在胸部切开6—8厘米的切口，植入后胸前会留下明显疤痕；而Micra无导线起搏器体积仅如一颗维生素胶囊，通过股静脉穿刺直接送入心脏，体表无切口、无疤痕，真正实现“微创无痕”。
无导线并发症风险大幅降低。传统起搏器最常见的并发症都与导线相关：导线断裂、导线感染、静脉闭塞、三尖瓣反流。无导线设计从根源上消除了这些风险，尤其适合血管条件差、反复感染或预期寿命较长的患者。
活动不受限，生活质量更高。植入传统起搏器后，患者上肢活动长期受限，需避免剧烈抬臂、游泳等动作；无导线起搏器则完全没有这些顾虑，患者术后可恢复正常运动与生活。
手术时间更短，恢复更快。传统起搏器手术通常需要1—2小时，住院观察3—5天；Micra植入手术平均仅需30—60分钟，患者术后次日即可下床活动，住院时间大幅缩短。
对比二：二代Micra VR vs 一代无导线起搏器
作为新一代无导线起搏技术的代表，第二代Micra VR在第一代基础上实现了多项关键升级。
续航更长，使用寿命翻倍。二代产品电池容量与能量效率显著优化，预期使用寿命长达15—18年，较一代产品提升近一倍，大幅减少患者更换手术的频次与经济负担。
感知更精准，适配更多人群。全新的感知算法升级，对心脏电信号的识别更灵敏，尤其适用于心脏结构异常、心房扩大等复杂解剖条件的患者，拓宽了无导线起搏的适用范围。
磁共振兼容更全面。二代产品支持全身1.5T/3.0T磁共振检查，且无扫描部位限制，患者后续因其他疾病接受核磁共振检查时无需特殊调整，临床适用性更强。
植入工具更精细。配套递送系统进一步优化，操作更灵活，在复杂心脏解剖结构下也能精准到位，降低了高难度病例的操作门槛。
对比三：多种起搏疗法横向对比
目前临床常用的心脏起搏方案各有特点，Micra VR无导线起搏器在多项维度上展现出显著优势。
传统单腔起搏器：价格相对较低，但存在导线并发症、创伤较大、活动受限等问题，适合高龄、预期寿命较短的患者。
双腔起搏器：生理性起搏更优，但导线数量翻倍，感染与导线相关风险更高，创伤也更大。
希氏束起搏/左束支起搏：生理性更佳，但操作技术难度高，手术时间长，仍依赖导线。
Micra VR无导线起搏器：无导线、微创无痕、并发症少、恢复快、生活质量高，是目前起搏治疗中创伤最小、患者体验最好的方案之一。
图片提供者：金义森
文字提供者：金义森
