平时有运动习惯的朋友，对于运动时的关节保护应该不会陌生，尤其是膝关节处，为了未来更长远的良性运动循环，更是必须小心呵护。但如果膝关节因运动损伤或者普通人因急停、扭转等动作而导致前交叉韧带断裂，那么有可能需要进行前交叉韧带重建术（ACL）（以下简称ACL）。
ACL重建术是为了恢复关节稳定性和运动功能的治疗方式，术后康复训练更是增益手段，因此，ACL术后康复须严格遵循术后阶段循序渐进开展，以安全、无痛为前提，逐步恢复下肢负重与运动功能。本期“涨知识”健康科普小课堂，由我院康复医学科的康复治疗师，通过视频，手把手教您术后步行、上下楼梯正确训练方法，助您安全回归正常生活。
临床病例分享
患者刘女士，28岁，在打排球时导致前交叉韧带断裂，行关节镜下ACL重建术。术后在康复医学科接受系统康复指导，她的阶段性康复过程：
术后0—2周：支具锁定在0°伸直位，双拐辅助，患侧15%低负重迈步，平稳度过早期过渡；
术后2—6周：逐步过渡到“足跟－足弓－前脚掌”步态，每周递增负重，第6周实现全负重步行；
术后7周起：解锁支具脱拐步行，同步按口诀开展上下楼梯训练，全程无疼痛不适；
术后3个月后：步态稳定，可独立上下楼，顺利回归日常活动。
具体训练步骤分解
步行训练：分阶段进阶，稳步恢复步态
1、术后0—2周：迈步训练（早期过渡）
①支具锁定在0°伸直位，双脚与肩同宽，双拐置于前方辅助支撑。
②迈步时患侧足跟先缓慢落地，再过渡到前脚掌，步幅控制在极小范围，以健侧腿发力向前。
③患腿负重比例从10%～20%开始，以无明显疼痛、肿胀为限，逐步增加负重。
2、术后2—6周：辅助下步行训练（逐步负重）
①借助双拐辅助步行，患腿与双拐同时向前迈步，再跟进健侧腿，形成稳定步态。
②步态过渡为“足跟－足弓－前脚掌”连续落地模式，负重比例每周增加20%～30%，向全负重状态过渡。
3.术后6周以上：正常步行训练（脱拐进阶）
①尝试脱拐平地步行，膝关节支具可解锁至60—90°活动范围。
②步幅逐步恢复至正常的70%—80%，步行速度放缓至每分钟30—40步，避免膝关节突然扭转、发力。
上下楼梯训练：规范动作，保护重建韧带
在术后6周以上开展，全程佩戴支具，借助扶手辅助，支具解锁至60°，选择高度≤15cm的台阶进行练习。
1.上楼梯口诀：健侧先上，重心前倾
健侧腿先踩实台阶，患侧腿缓慢跟上，发力以健侧为主，患侧仅做支撑。
2.下楼梯口诀：患侧先下，足跟先落
患侧腿先伸到下方台阶，足跟先落地，再让健侧腿跟着落下，全程不弯腰驼背。
温馨提示
所有训练需在医生和康复治疗师专业指导下进行，若训练中出现膝关节剧烈疼痛、肿胀明显加重、关节不稳等情况，需立即停止训练并复诊。康复是长期过程，循序渐进、规范操作才能更好地保护重建韧带，顺利回归正常生活与运动。
图文来源 康复医学科 罗琅
