说起溃疡，大家第一反应都是口腔溃疡，但很多人不知道：娇嫩的眼球表面，也会长溃疡！它不像口腔溃疡那样温和自愈，反而可能越烂越深、蚕食眼球，轻则眼红刺痛、视力模糊，重则角膜穿孔、永久失明，是眼科妥妥的视力隐形杀手。
什么是眼睛溃疡？别傻傻的认为是“上火”
今天就带大家彻底搞懂——眼睛溃疡到底是什么、怎么来、怎么防。在此之前，我们先来认识角膜。角膜是眼球最前端的透明“光学镜头”，分为5层结构：上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层。
而眼睛溃疡就是发生在角膜上的炎症、细胞坏死、组织缺损。简单说就是——眼球表面的“肉”烂掉了一块。溃疡最先破坏上皮层、再向基质层加深。浅层溃疡仅损伤上皮层，深层溃疡会侵蚀占角膜厚度90%的基质层，极易留下永久瘢痕，损害视力。
最可怕的是，在角膜发生溃疡的初期，很多人误将眼睛刺痛、有异物感、发红的症状认为是熬夜“上火”或用眼疲劳，这是极不可取的。
眼睛为什么会长溃疡？4大诱因藏在日常生活中
隐形眼镜、美瞳不当佩戴（最高危）
这是年轻人患角膜溃疡的首要原因。长时间佩戴、戴着睡觉、镜片清洁不到位、 徒手摘戴不洗手、过期镜片继续用极易划伤角膜、滋生细菌。其中铜绿假单胞菌感染最为凶险，繁殖速度极快，短短24小时就能大面积侵蚀角膜，堪称“眼球腐蚀剂”，是致盲率极高的急症。
铜绿假单胞菌感染——溃疡表面附着黄绿色黏稠胶状分泌物，是铜绿假单胞菌感染独有的体征。
荧光素染色确诊图——蓝色荧光染色区域就是角膜上皮完全破溃的溃疡创面，肉眼很难分辨。
眼部微小外伤+脏物接触
揉眼划伤角膜、睫毛戳眼、沙尘飞虫入眼、化妆睫毛膏眼线刺激、树枝树叶划伤眼睛等。角膜一旦出现微小创口，户外真菌、空气中的细菌就会趁虚而入，慢慢引发感染溃烂。尤其植物划伤眼部，真菌感染概率极高，病程顽固、极难治愈。
免疫力下降+旧病复发
熬夜、过度劳累、感冒发烧、长期熬夜追剧用眼，会让全身免疫力暴跌。很多人携带单纯疱疹病毒，平时潜伏在体内毫无症状，一旦免疫力变差，病毒就会激活攻击角膜，反复引发病毒性角膜溃疡，极易反复发作、损伤视力。
干眼、乱用药、免疫系统疾病
重度干眼症人群，角膜长期干涩、缺乏泪液滋润保护，上皮细胞脆弱脱落，慢慢形成浅表溃疡；长期滥用激素类眼药水、抗生素滴眼液，会破坏眼部微环境，诱发耐药菌或真菌感染；
此外，自身免疫紊乱会引发特殊的蚕蚀性角膜溃疡，免疫系统“敌我不分”，主动攻击溶解自身角膜组织，会持续蚕食角膜边缘，逐步向中央蔓延，双眼发病概率较高。
出现这些信号，别忍！是角膜溃疡在报警
角膜没有血管，但神经超级密集，比皮肤敏感百倍，一旦出现溃疡，不适感会非常强烈，对照自查，出现任意2条就要立刻就医：
1.持续性眼痛：不是干涩酸痛，是刺痛、磨痛、胀痛，睁眼就疼，甚至夜间痛醒；
2.畏光流泪：见光就睁不开眼，不受控制疯狂流泪；
3.眼红充血：眼白大面积发红，普通疲劳充血是血丝，溃疡是整片暗红浑浊；
4.视力骤降：视物模糊、发雾、有黑影，像蒙了一层磨砂玻璃；
5.异常分泌物：细菌感染会出现黄绿色脓性眼屎，真菌感染分泌物偏白、黏稠丝絮状；
6.黑眼球白点：对着镜子能看到黑眼球上有小白点、浑浊斑块，就是溃疡病灶。
不同类型角膜溃疡，凶险程度不一样
临床根据病因，把角膜溃疡分为三类：
细菌性角膜溃疡（最常见、发病最快），起病急、进展快，不及时干预，几天内就可能溃烂穿孔。
病毒性角膜溃疡（最易复发），感冒、熬夜、劳累时容易复发，反复发病会让角膜永久浑浊，留下视力后遗症。
真菌性角膜溃疡（最隐蔽、最顽固），多由植物外伤、长期滥用激素引发，起病慢、初期症状轻，容易被忽视，但病程长达数月，致盲率极高，治疗难度远高于细菌、病毒性溃疡。
轻度感染
中度感染
重度感染
眼睛溃疡怎么治？正规治疗三步走
眼部溃疡属于眼科急症，拖一天，视力受损风险就翻倍，正规治疗分三步： 1.精准抗感染（核心治疗）；2.促进角膜修复+对症护理；3.手术挽救（重症）。若溃疡持续扩大、深度溃烂，出现角膜穿孔、组织坏死，需要通过角膜清创、结膜覆盖、深板层角膜移植等手术，保住眼球、挽救视力，避免眼球萎缩失明。
日常护眼！5个习惯，远离眼部溃疡
角膜溃疡可防难治，多数都是不良习惯累积导致，做好这几点，避开99%的风险：
1.规范佩戴隐形眼镜：每日佩戴不超8小时，绝不戴着睡觉，每日认真清洗镜片，3个月按时更换，眼睛发红立刻停戴；
2.绝对杜绝暴力揉眼：手上细菌最多，沙尘、异物入眼，用无菌棉签擦拭或清水冲洗，不要直接揉眼；
3.眼外伤及时处理：树枝、沙尘、异物划伤眼睛，哪怕不痛，也要及时就医检查，杜绝隐匿感染；
4.不滥用眼药水：网红护眼液、激素类滴眼液不要长期乱滴，干涩疲劳优先选无防腐剂人工泪液；
5.提高免疫力+治干眼：少熬夜、规律作息，重度干眼症及时治疗，避免角膜长期干燥受损；感冒、劳累后出现眼痛畏光，及时排查病毒感染。
划重点
普通视疲劳——休息、滴人工泪液几小时就能缓解；眼部溃疡——越拖越重，绝对不会自愈！专业医师指导下用药—严禁自行使用眼药水，不当使用会加重感染扩散。
角膜溃疡是眼球透明组织的深度溃烂，不可逆、不自愈、可致盲。所有持续的眼痛、畏光、发红、视力模糊，都不是小问题。拒绝偏方，科学干预是关键，早检查、早治疗，才能守住我们的光明。
广西科技大学第一附属医院眼科
地址：柳州市跃进路124号门诊大楼三楼眼科诊室
眼科门诊咨询电话：0772-2699063
