“大爷皮肤痒得睡不着，怀疑是疥螨，请检验科‘抓虫’。”近日，我院检验科用“火眼金睛”为一位患者查找到了长期皮肤剧烈瘙痒的“真凶”——在显微镜下，这这些来回转动的小东西无所遁形，它就是会在皮肤里面“打洞”的疥螨。
小螨虫带来“大”痛苦
患者是一位老人，半年以来，皮肤剧烈瘙痒，痒到晚上睡不着觉，伴随着还有大片的皮肤脱屑。半年求医路，老人症状未得到缓解，反而愈发剧烈，夜间尤其明显。长期的无法安然入睡，让老人苦不堪言。
抱着试一试的想法，老人找到了我院皮肤科。“看到他额面部那些大块的皮损，我第一时间就想到了疥螨这个‘坏蛋’，但怎么才能揪出它呢？”我院皮肤科主任聂友源立刻想到了求助检验科。
小小螨虫，拿捏！
螨虫，在检验科这里，查找并不困难。拨片无需染色，在显微镜下就可以看到它的这面目。随着检验科的医技人员把玻片放到显微镜上，那个来回转动的小东西立刻就显出圆形，“是疥螨，可以对症治疗！”短短几分钟，在检验科的帮助下，患者一个长久未决的问题，就迎刃而解。
据检验科介绍，显微镜是查找疥螨的“火眼金睛”，借助高低倍镜组合观察，可清晰识别疥螨成虫、幼虫及虫卵，为疥疮提供直接的病原学诊断依据，是临床检验不可或缺的形态学检查手段。确诊感染疥螨可通过皮肤镜下观察或取皮损处皮屑在显微镜下找到疥螨、虫卵或粪便颗粒。
什么是疥螨？
疥疮的罪魁祸首是人疥螨，这是一种肉眼几乎看不见的微小螨虫，它之所以难缠，在于其独特的生活方式：雌螨受精后会钻入人体皮肤角质层，一边挖掘“隧道”一边产卵，每天可前进0.5-5mm，产下2-3枚卵，一生共产卵10-25枚或更多。虫卵在3-4天后孵化成幼螨，再经过约14-17天发育为成虫。
疥螨是专门寄生在人体皮肤内的“专业户”。传染性很强，但与个人卫生状况并无明确关联，任何人均有可能感染。其主要传播波径包括：直接接触传播（最主要）：与患者长时间皮肤接触，如同床共寝、握手、性接触等。或是在家庭、学校、集体宿舍、养老院等人员密集场所极易流行。间接接触传播：接触患者近期使用过的衣物、被褥、毛巾等物品也可能被传染。疥螨离开人体后一般可存活2-3天。
疥螨感染引起的典型症状
疥螨引起疥疮的核心症状是剧烈瘙痒，且夜间尤为加重，这种痒感常被描述为“蚁走感”。这是由于身体对疥螨、虫卵及其排泄物产生了过敏反应。初次感染后，症状通常需要4-6周才会显现；若曾感染过，则可能在1-4天内迅速出现症状。
典型皮损包括
“隧道”痕迹（特征性表现）：皮肤上可见灰白或褐色的细线状纹路，长约数毫米，末端常有小丘疹或水疱；成人及大龄儿童多见于手指缝、手腕屈侧、肘窝、腋窝、腰腹部、臀部、生殖器等皮肤薄嫩处，通常面部和头皮不受累（婴幼儿除外）。
婴幼儿特殊表现：婴幼儿可累及头皮、面部、手掌和足底，常表现为丘疹、水疱或脓疱。
疥疮虽痒，但并不可怕。关键在于正确识别、规范用药、全家同治、环境清洁。若出现夜间剧痒，且家人或同住者有类似情况，请及时就医，切勿自行滥用激素药膏，以免掩盖病情、加重传播。
文字来源/检验科 李汇华
图片来源/检验科 李汇华 部分图片来源于网络或由AI生成
